Raksti LV - Smartwill

UDHS vai slinkums: kā atšķirt un ko ar to darīt

Esmu Maksims, divu bērnu tēvs. Jaunākajam ir septiņi, vecākajam desmit. Neesmu ne ārsts, ne skolas dibinātājs, esmu parasts vecāks, kurš kādā brīdī iestrēga starp divām domām un sāka meklēt skaidrību.

Pirmā doma: viņš vienkārši slinko, negrib piepūlēties, tāpēc novēršas. Otrā doma, satraucošā: bet ja nu tas ir UDHS, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms. Es metos starp šīm versijām par vienu un to pašu savu bērnu, un, kā vēlāk sapratu, tā dara ļoti daudzi vecāki. Vienu dienu šķiet, ka sliņķis, citu dienu bail, ka diagnoze.

Un lūk kas ir svarīgi. No tā, kura versija pareiza, atkarīgs pilnīgi viss. Jo ja bērnam tiešām ir UDHS, spiediens un pārmetumi nepalīdz, bet padara tikai sliktāk. Bet ja tas ir vājš motivācijas tonuss, tad arī pieejas vajadzīgas pavisam citas, un noteikti ne no aptiekas.

Uzreiz godīgi un svarīgi. Es nevaru un nelikšu diagnozi caur rakstu, un jums neiesaku to likt bērnam pašiem. Tālāk nav spriedums, bet veids, kā saprast, uz kuru pusi skatīties un pie kā iet. Pašu diagnozi liek tikai ārsts.
Kāpēc to ir svarīgi atšķirt, nevis uzminēt
No malas slinkums un UDHS izskatās gandrīz vienādi: bērns nedara, novēršas, velk laiku, nepabeidz. Bet iekšā tie ir divi pilnīgi atšķirīgi mehānismi, un palīdzība tiem ir pretēja.

Ja pret UDHS izturas kā pret slinkumu un spiež stiprāk, bērns nekļūst savāktāks. Viņš sāk justies slikts un nespējīgs, jo fiziski nevar to, ko no viņa prasa, bet viņu par to rāj. Bet ja, gluži otrādi, parastu motivācijas trūkumu ārstē tā, it kā tā būtu slimība, var pārārstēt tur, kur vajadzēja vienkārši atgriezt interesi un jēgu.

Tāpēc pirmais godīgais solis ir nevis izvēlēties versiju, kas ērtāka, bet mierīgi izprast. Ne lai uzkarinātu birku, bet lai izvēlētos pareizu palīdzības stratēģiju.
Kas ir UDHS vienkāršiem vārdiem
UDHS, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms, ir smadzeņu darbības īpatnība, kuras dēļ bērnam fiziski grūti noturēt uzmanību uz neinteresantā, savaldīt impulsus un organizēt savu uzvedību.

Tā nav slikta audzināšana, ne slinkums un ne sabojāts raksturs. Tā ir neiroķīmijas īpatnība, pirmkārt saistīta ar to, kā smadzenēs strādā dopamīns. Tieši tāpēc ar vienu gribasspēku to pārvarēt grūti, un parastais savācies te nestrādā. To apstiprina arī zinātne: piemēram, Faraones un kolēģu apskats žurnālā Nature Reviews Disease Primers par 2015. gadu apraksta UDHS kā nervu sistēmas attīstības traucējumu ar spēcīgu iedzimtības komponenti, nevis kā audzināšanas sekas.

Svarīgi arī tas, ka tas nav retums. Pēc apskatu datiem UDHS sastopams aptuveni pieciem līdz septiņiem procentiem skolas vecuma bērnu. Tas ir, statistiski gandrīz katrā klasē ir tāds bērns. Tā nav birka un ne spriedums: ar UDHS var lieliski mācīties, strādāt un dzīvot, ja zina kā.
Kas ir slinkums un parasts motivācijas vājums
Tagad otra puse. Slinkums tīrā veidā vispār ir retums. Gandrīz vienmēr aiz tā, kas izskatās pēc slinkuma, stāv konkrēts un saprotams iemesls.

Garlaicīgi, jo uzdevums pārāk viegls vai, gluži otrādi, pārāk grūts. Nav jēgas, bērns nesaprot, kāpēc tas vajadzīgs. Noguris, pārslogots ar pulciņiem, neizgulējies, emocionāli izsmelts. Baidās netikt galā, tāpēc pat nesāk. Vai vienkārši pietrūkst intereses un sajūtas, ka piepūle tiks kaut kā atalgota.

Atšķirība ir principiāla. Katrā no šiem gadījumiem bērnam nav fizioloģiskas kļūmes. Ir psiholoģisks bloks, ko noņem ar pieeju, nevis ar zālēm. Un tieši tāpēc tik svarīgi nejaukt vienu ar otru.
Kontrolsaraksts no 10 jautājumiem
Tā nav diagnostika, bet orientieris, skatīties UDHS virzienā vai nē. Atbildiet godīgi. Ja jā sanāk vairāk par sešiem, ir jēga parādīt bērnu neirologam vai neiropsihologam, nevis minēt tālāk pašiem.

Bērns nespēj pabeigt iesākto, pat kad pats grib un cenšas. Ne slinkums, bet tieši fiziski neizdodas noturēt uzmanību.

Pastāvīgi pazaudē mantas: atslēgas, cepures, pildspalvas, burtnīcas. Ne reizi mēnesī, bet burtiski katru nedēļu.

Nespēj sagaidīt savu kārtu sarunā vai spēlē. Pārtrauc, ielien, nepacieš gaidīšanu.

Rīkojas impulsīvi un pēc tam pats nožēlo. Nepadomāja, izdarīja, sarūgtinājās.

Viņam grūti koncentrēties pat uz interesanto. Ne tikai uz stundām, bet arī uz mīļāko multeni vai spēli, pēc piecpadsmit minūtēm jau novēršas.

Pastāvīgi grozās un nespēj nosēdēt. Jaunākiem tas redzams kā hiperaktivitāte, vecākiem kā iekšēja nervozitāte, kad ķermenis it kā uz vietas, bet iekšā viss griežas.

Tā bija vienmēr, no agras bērnības. UDHS neparādās pēkšņi desmit gados, tas velkas no maziem gadiem.

Izpaužas gan mājās, gan skolā, gan pulciņos. Ja grūtības tikai skolā, tas biežāk nav UDHS, bet kaut kas cits.

Ģimenē jau ir UDHS gadījumi. Iedzimtībai te ir ļoti liela loma.

Pieļauj kļūdas neuzmanības dēļ, pat lieliski zinot vielu. Ne no nezināšanas, bet no izklaidības.

Vēlreiz: pat ja sakritību daudz, tā nav diagnoze, bet iemesls mierīgi aiziet pie speciālista.
Ar ko UDHS atšķiras no slinkuma: četras galvenās pazīmes
Lai būtu pavisam skaidri, lūk četras balsta pazīmes, pēc kurām tos visvieglāk atšķirt.

Pastāvīgums. Slinkums parasti ir situatīvs: ar dažādiem uzdevumiem dažādi, dažādā dienas laikā dažādi. UDHS turas pastāvīgi, visur un gandrīz vienmēr.

Piepūle. Slinks bērns principā var, ja tiešām grib, īpaši kad interesanti. Bērns ar UDHS bieži nevar, pat kad grib un ļoti cenšas, un tā ir galvenā atšķirība.

Vecums. Slinkums kā protests biežāk parādās tuvāk pusaudžu vecumam. UDHS redzams no agras bērnības, vēl dārziņā un pirmajās klasēs.

Pavadošais komplekts. Slinkumam parasti nav svītas. UDHS ir raksturīgs komplekss: impulsivitāte, aizmāršība, nespēja nosēdēt, hiperaktivitāte. Ne viens simptoms, bet tieši komplekts uzreiz.
Ko darīt, ja ir aizdomas par UDHS
Ja, lasot kontrolsarakstu, jūs atpazināt savu bērnu, mierīgi ejiet pie bērnu neirologa vai neiropsihologa. Tas nav biedējošs solis un ne spriedums, tas ir veids beidzot saprast, kas notiek. Rīgā primārā diagnostika parasti aizņem vienu līdz divas stundas. Pēc tās rezultātiem kļūs skaidrs, vai vajadzīgas nodarbības ar speciālistu, prasmju treniņš, un tikai daļā gadījumu, pēc ārsta lēmuma, medikamenti.

Ko noteikti nedarīt, tā ir mēģināt pāraudzināt UDHS ar kliegšanu un piespiešanu. Tā ir visbiežākā un vissāpīgākā kļūda. Jo stiprāks spiediens, jo sliktāk bērns tiek galā, jo problēma nav negribēšanā, bet tajā, kā strādā viņa uzmanība. Te strādā citas lietas: uzdevumu sadalīšana mazos gabalos, redzams progress, kustība un izlāde pirms stundām, un lieko traucējošo faktoru izņemšana no redzeslauka.

Un par rindām godīgi, jo daudzi Rīgā par to raksta. Jā, pie valsts speciālista pēc kvotas pieraksts var būt garš, bet privātā diagnostika maksā naudu. Bet pat pati izpratne, ka tas ir UDHS, nevis slinkums, jau noņem milzīgu daļu vainas gan no bērna, gan no vecāka, un uzreiz maina toni ģimenē.
Ko darīt, ja tas tomēr ir slinkums
Bet ja pēc visām pazīmēm tas nav UDHS, bet motivācijas vājums, tad arī strādāt vajag nevis ar simptomu, bet ar cēloni. Vispirms godīgi atbildēt, kas tieši aiz tā stāv: garlaicīgi, neredz jēgu, noguris, baidās vai vienkārši nav intereses. Un tālāk tikt galā jau ar konkrēto cēloni, nevis ar uzvedību kopumā.

Kas tiešām palīdz. Uzdevuma jēga, tas ir saprotama atbilde uz jautājumu, kāpēc mēs to vispār darām. Mazi soļi, kad nevis visi mājasdarbi uzreiz, bet piecpadsmit minūtes un pārtraukums. Mazas uzvaras, kad katrs paveiktais solis tiek atzīmēts, nevis uztverts kā pats par sevi saprotams. Un personīgais piemērs, kad vecāks pats ķeras pie kaut kā grūta un godīgi par to pastāsta. Vienkārši piespiest ilgtermiņā gandrīz nekad nestrādā, to es pārbaudīju uz sevis.

Sīkāk par to, kā atgriezt motivāciju pa vecumiem, esmu izšķīris atsevišķos rakstos par desmit gadiem un par to, kāpēc bērns negrib mācīties. Bet ja aiz izklaidības stāv nevis slinkums, bet telefons, par to man arī ir atsevišķs raksts.
Kad pie speciālista vajag steidzami
Ir situācijas, kad vilkt un pielūkoties vairs nedrīkst. Ja bērns netiek galā ar skolas programmu, zaudē draugus impulsivitātes dēļ vai pats cieš no sava stāvokļa, piemēram raud, ka viņam nekas neizdodas, neatlieciet vizīti. Jo agrāk skaidrs, kas notiek, jo vieglāk palīdzēt.

Atsevišķa svarīga zīme, ja ar laiku kļūst sliktāk, nevis labāk. Ja septiņos gados bija grūti, bet deviņos kļuva vēl grūtāk, tas ir iemesls negaidīt, bet iet skaidrībā. Vecums pats par sevi tādas lietas neizārstē.
Sociālā puse, par kuru sāpīgi runāt
Atsevišķi pateikšu par draugiem, jo vecākiem tas bieži sāp stiprāk par atzīmēm. Bērni, kuriem grūti ar impulsiem un emocijām, nereti ir pārāk skaļi, pārāk uzbāzīgi vai var pārtraukt un pagrūst spēlē. Vienaudži sāk norobežoties, un bērns paliek malā, bet vakaros pārdzīvo, ka ir kaut kāds ne tāds. Pusaudžu vecumā tas sit vēl stiprāk, jo sajūta es neesmu kā visi kļūst īpaši asa.

Te svarīgi saprast: lieta gandrīz nekad nav bērna ļaunajā nodomā. Impulsivitāte ir daļa no tā paša mehānisma, nevis slikts raksturs. Un paškontroles un saskarsmes prasmes arī var pakāpeniski trenēt, īpaši ja to darīt dzīvā, nevis soda formā. Bet ja izolācija ir dziļa un bērns cieš, tas ir vēl viens iemesls aiziet pie speciālista, nevis tikt galā vienatnē.
Kur šeit iederas kognitīvo prasmju nodarbības
Pateikšu par skolu, kurā iet abi mani bērni, un uzreiz godīgi novilkšu robežu. Tā ir SmartWill Kr. Barona ielā 88, Rīgā, attīstības centrs bērniem no septiņiem līdz trīspadsmit gadiem. Tā nav medicīnas iestāde, tur neliek diagnozes un neārstē UDHS. Tur trenē prasmes un, kas svarīgi tādās situācijās, redz bērnu reālā mācību vidē.

Pieejas tur ir dažādas dažādiem gadījumiem. Bērniem, kuriem grūti ar uzmanību, nodarbības būvē īsos blokos, ar biežu formātu maiņu, ar kustību starp uzdevumiem un ar uzsvaru uz uzslavu par piepūli, nevis tikai par rezultātu. Tādi bērni, kā es ne reizi vien dzirdēju no citiem vecākiem, nereti pirmoreiz gūst pieredzi, ka viņi vispār spēj mācīties. Bet bērniem ar parastu zemu motivāciju meklē, kas aizrauj un kas svarīgi, un caur interesi izvelk mācību prasmes. Un vēl viena lieta. Ja jūs paši nesaprotat, slinkums tas ir vai kaut kas nopietnāks, bērna novērošana mācību situācijā bieži palīdz ieraudzīt ainu skaidrāk, un tālāk jau iet pie ārsta, ja tas vajadzīgs. Pieteikties uz izmēģinājuma nodarbību var mūsu mājaslapā smartwillriga.lv vai pa tālruni.
Biežākie jautājumi
Kā saprast, bērnam ir UDHS vai viņš vienkārši slinko?
Galvenais orientieris ir pastāvīgumā un piepūlē. Slinkums ir situatīvs un atkāpjas, kad interesanti, bet pie UDHS bērnam grūti pastāvīgi un visur, pat kad pats grib un cenšas. Plus pie UDHS ir komplekts: impulsivitāte, aizmāršība, nespēja nosēdēt no agras bērnības. Bet galīgi atšķir nevis raksts, bet ārsts.

No kāda vecuma var saprast, ka bērnam ir UDHS?
Pazīmes parasti redzamas agri, vēl dārziņā un pirmajās klasēs, jo UDHS saistīts ar nervu sistēmas attīstību, nevis parādās pēkšņi. Ja grūtības radās strauji pusaudžu vecumā, tas biežāk nav UDHS, bet reakcija uz slodzi, motivāciju vai situāciju.

Vai var likt UDHS diagnozi pēc testa no interneta?
Nē. Jebkuri kontrolsaraksti, ieskaitot to, kas augstāk, ir tikai orientieris, skatīties šajā virzienā vai nē. Diagnozi liek bērnu neirologs, psihiatrs vai klīniskais psihologs pēc klātienes diagnostikas, jo svarīgi izslēgt citus cēloņus.

Pie kāda speciālista iet Rīgā, ja ir aizdomas par UDHS?
Pie bērnu neirologa, bērnu psihiatra vai klīniskā psihologa, kurš strādā ar uzmanību bērniem. Primārā diagnostika parasti aizņem vienu līdz divas stundas. Var pēc kvotas, bet pieraksts mēdz būt garš, vai par maksu un ātrāk.

Vai UDHS ārstē tikai ar tabletēm?
Nē. Medikamentus lieto tikai daļā gadījumu un tikai pēc ārsta lēmuma. Ļoti daudz dod nemedikamentozas pieejas: prasmju treniņš, uzdevumu sadalīšana, režīms, kustība, darbs ar vidi. Bieži sāk tieši ar tām.

Vai attīstības nodarbības palīdz pie UDHS?
Tās neārstē UDHS, bet var palīdzēt trenēt uzmanību, paškontroli un iesāktā pabeigšanu, īpaši īsā, dinamiskā un atbalstošā formātā. Tas ir atbalsts papildus darbam ar speciālistu, nevis tā aizvietojums.

Bērns gudrs, bet saņem sliktas atzīmes neuzmanības dēļ, vai tas ir UDHS?
Ne obligāti, bet tas ir biežs iemesls pielūkoties. Kļūdas neuzmanības dēļ pie labām zināšanām, pazaudētas burtnīcas un aizmirsta forma ietilpst tipiskajā ainā. Ja tādu pazīmju daudz un tās ir pastāvīgas, ir vērts aiziet pie speciālista.

Impulsivitātes dēļ bērnam nav draugu, ko darīt?
Vispirms saprast dabu: impulsivitāte bieži ir daļa no mehānisma, nevis ļauns nodoms. Saskarsmes un paškontroles prasmes trenējas, labāk dzīvā un atbalstošā vidē, nevis caur sodiem. Ja bērns dziļi cieš no izolācijas, tas ir iemesls vērsties pie speciālista, nevis gaidīt.
Īsumā
Slinkums un UDHS no ārpuses ir līdzīgi, bet iekšā tās ir dažādas lietas, un palīdzība tiem ir pretēja. Pie UDHS bērnam fiziski grūti pastāvīgi un visur, pat kad grib, un spiediens te tikai kaitē. Aiz slinkuma gandrīz vienmēr stāv konkrēts cēlonis: garlaicīgi, nav jēgas, noguris, baidās, nav intereses, un to noņem ar pieeju, nevis ar zālēm. Kontrolsaraksts un četras pazīmes, pastāvīgums, piepūle, agrais vecums un simptomu komplekts, palīdz saprast, uz kuru pusi skatīties. Bet diagnozi liek tikai ārsts, bet pārmērīgs spiediens un birkas kaitē abos gadījumos.

Nekas no tā neizskatās kā brīnummetode. Nekāda paņēmiena, pēc kura bērns rīt kļūs savākts. Bet tieši mierīga cēloņu atšķiršana un vienkāršie, garlaicīgie soļi galu galā palīdz. Garlaicīgie pamati uzvar izdomātos trikus deviņas reizes no desmit.
Avoti
Faraone, S. V., et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Nature Reviews Disease Primers. 2015.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). 2013.

Polanczyk, G., et al. The Worldwide Prevalence of ADHD: A Systematic Review and Metaregression Analysis. American Journal of Psychiatry. 2007.

Barkley, R. A. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. Guilford Press. 2015.

Sonuga-Barke, E. J. S., et al. Nonpharmacological Interventions for ADHD. American Journal of Psychiatry. 2013.

Šis ir teksts, kas balstīts personīgā pieredzē un pašreizējos zinātnes datos, nevis medicīniska konsultācija un vēl jo vairāk ne diagnoze. UDHS un jebkurus citus traucējumus var noteikt tikai profila speciālists: bērnu neirologs, psihiatrs vai klīniskais psihologs. Ja bērns netiek galā skolā, cieš pats vai viņa stāvoklis ar laiku pasliktinās, nenorakstiet to uz slinkumu vai vecumu un vērsieties pie ārsta.

SmartWill nodarbības nav medicīniska vai psihoterapeitiska palīdzība un nediagnosticē un neārstē UDHS vai citus traucējumus. Tās ir attīstošas nodarbības bērniem no septiņiem līdz trīspadsmit gadiem, kas trenē kognitīvās prasmes un var kalpot kā atbalsts papildus darbam ar speciālistu. Aizdomu par UDHS gadījumā nepieciešama klātienes diagnostika pie profila ārsta.
Lasiet arī par uzmanības un mācīšanās tēmu:
1.
Bērns ar UDHS skolā: kā palīdzēt viņam pielāgoties un nesalauzties pašiem
www.smartwillriga.lv/raksti/udhs-skola
2.
Bērns skaita varnas stundās: kāpēc tā notiek un kā trenēt uzmanību
www.smartwillriga.lv/raksti/skaita-varnas
3.
Bērns 10 gadu vecumā negrib mācīties: kāpēc pazūd interese, kas strādā un ko nedarīt
www.smartwillriga.lv/raksti/negrib-macities
4.
Bērns nevar koncentrēties uz mājas darbiem: kāpēc viņš sasting un kā attīstīt darba atmiņu
www.smartwillriga.lv/raksti/koncentreties-darbi